根据市委巡察工作统一部署，2025年3月15日至6月20日，市委第一巡察组对市医疗保障局进行了常规巡察，并于2025年8月22日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、党组履行巡察整改主体责任情况

　　（一）高位统筹推进，压实整改责任。召开巡察整改专题民主生活会，班子成员带头查摆问题、自我批评；通过全员谈心谈话、专题学习等方式统一思想，推动干部职工深刻认识整改重要性，凝聚整改共识。对巡察反馈问题逐条梳理分类，深入剖析根源，制定针对性整改措施，明确责任主体、整改时限和验收标准，形成“一事一策、对账销号”的整改台账，杜绝“纸面整改”。

　　（二）聚焦突出问题，精准施策整改。严格落实“第一议题”制度，完善党组中心组学习，规范党支部“三会一课”，开展专题警示教育，筑牢党建工作根基。从“服务更优化、流程更便捷、经办更智能”三个方面着力，为参保群众提供优质便捷高效的医保服务。依托线上服务平台，优化便民服务流程，将整改成效落到群众可感可及的实事上。

　　（三）健全长效机制，巩固整改成效。针对巡察发现的制度漏洞，修订若干制度规定，实现“以巡促建”。将整改成效与年度绩效考核、干部评优评先挂钩，提炼整改中的有效做法，推动“以巡促治”，把整改成果转化为推动事业高质量发展的长效动能。

　　二、巡察反馈问题整改落实情况

　　（一）关于贯彻落实党的路线方针政策和党中央重大决策部署及省委、市委有关要求方面

　　1.关于“构建多层次医疗保障制度体系还有差距”问题

　　整改情况：一是提请市政府出台《市人民政府办公室关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险征缴工作的通知》，召开全市居民医保征收动员会议，加强业务指导和督办，截至2025年12月24日，2026年度居民医保参保超过97万人。二是优化惠民型商业保险产品方案，制定推广方案，开始上线销售，截至12月24日，投保群众已经超过1万人。

　　2.关于“守护群众‘看病钱’‘救命钱’的举措不够有力”问题

　　整改情况：一是开展打击欺诈骗保和整治违规使用医保基金专项行动，做好国家下发线索核查，扩充智能监控规则库，落实医保支付资格管理实施细则，推动违法违规使用医保基金行为处理到相关责任人。二是督促全市定点医药机构应用药品追溯码，已实现无码不结算，上线购销存信息化监管系统，所有定点医药机构均实现数据实时上传。三是正在修订《仙桃市城镇职工、城乡居民医疗保险实施办法》政策文件，依托国家及省医疗保障服务平台，严格执行异地就医备案审批规范，积极响应国家医保支付方式改革要求，于10月份实现省内异地就医DIP结算落地。

　　3.关于“深化医保体制改革还存在短板弱项”问题

　　整改情况：一是全覆盖、重实效对辖区村级医保兼职人员的“湖北医疗保障”手机APP操作专项培训，村级兼职人员已能熟练利用APP为辖区群众，对布设在乡镇卫生院、便民服务中心、合作金融机构网点的医保自助查询机进行了拉网式排查，逐台检查设备运行状态和功能。二是已全面完成IOT刷脸支付系统及医保电子凭证应用的专项宣传与实操培训工作，已累计向全市医药机构发放IOT刷脸支付终端设备478台，完成人员对接、设备联调使用，鼓励使用电子凭证。三是与公安部门联系建立定期沟通机制，每月对医保意外伤害报销人员信息与公安出警记录进行比对，进一步清晰界定意外伤害医保报销的具体情形，明确政策执行的具体标准和尺度。

　　4.关于“落实慢性病保障政策有偏差”问题

　　整改情况：一是已制定并实施《门诊慢特病专家评审工作指南》，实现系统随机分配、独立评审，市民网上申报办理门诊慢特病待遇，实现全程可追溯，建立常态化复核机制，7月份依据动态验证规则，对门诊慢特病逾半年未使用2440人的相关病种待遇资格予以取消。二是建立了与民政部门的实时数据共享机制，实现服务中心与信息中心数据实时共享，落实每半年一次的全量数据比对，实现待遇人员动态精准管理。

　　5.关于“行政执法水平和质量有待进一步提升”问题

　　整改情况：一是开展行政执法专项培训2次，修订印发执法工作流程与标准，完成近期30份案卷评查，整改问题12个，将执法质量纳入绩效考核体系。二是废止旧版文书，新版文书模板已修订完成并正式启用，开展专题培训1期，制定执法文书审查制度，明确每年开展1次全面审查，查处典型案件均公开曝光。三是落实《湖北省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》，扩充智能监控规则库，落实案审会制度，已在局网站公开查处的行政处罚案件。

　　（二）关于群众身边的腐败问题和不正之风方面

　　6.关于“工作作风不够扎实”问题

　　整改情况：一是对考核方案进行集中讨论，听取医药机构的意见及建议，考核前对参与考核的工作人员进行培训，考核中对具有雷同性的问题予以解释和提醒，考核后安排专人对资料予以整理归档。二是已完成《医保经办服务政策工作流程手册》的编制，常态化培训机制有效运行，同时引导服务前置化，已在服务大厅醒目位置设立“政策咨询台”，每日安排人员值守提供政策答疑，依托仙桃医保微信公众号，制作动画、长图、短视频等通俗易懂的政策解读产品15个，严格执行“一次性告知”制度，推动实现“材料齐全、只跑一次”的目标。

　　7.关于“财务管理不够严格规范”问题

　　整改情况：一是追回违规资金，退回仙桃市财政局事业收入专户，9月修订《仙桃市医疗保障局财务管理制度》，在日常审核中严格把关，常态化开展津贴补贴发放监督检查。二是强化日常教育，将财经纪律、廉政纪律教育纳入常态化学习，明确落实三级审核，严格执行“事前备案+事后核验”机制，对发现的违规违纪问题“零容忍”，严肃追究责任。

　　（三）关于基层党组织建设方面

　　8.关于“落实全面从严治党主体责任不够严格”问题

　　整改情况：一是加强对干部全方位管理和经常性监督，严肃追究相关人员责任，查处办结巡察组移交线索1条，强化人员管理履职尽责，结合“一抓四提”要求开展谈心谈话，12月底实现全覆盖。二是狠抓纪律法律学习，提高案件办理质量，认真检视案件办理中存在的问题，抓好整改。

　　9.关于“党组核心作用未能有效发挥”问题

　　整改情况：一是召开局党组会议，组织学习上级文件，进一步规范“三重一大”党组会议记录，局机关纪委每月抽查党组会议记录，主动向派驻纪检组报送“三重一大”事项决策执行情况。二是已召开局党组巡察整改专题民主生活会，主要负责同志进行了深刻剖析，组织学习党内法规，制定会议制度，严格执行“一把手”末位表态制度。

　　10.关于“基层党组织建设和选人用人存在薄弱环节”问题

　　整改情况：一是机关纪委已对各党支部组织生活会、支部主题党日活动开展情况进行检查，召开局党组会议组织学习有关文件，进一步严肃会纪会风规范机关管理制度。二是科学制定理论学习中心组学习计划，并落实好党组会讨论的要求，依据学习计划，全年已开展中心组学习14次。三是严肃借（抽）调工作纪律，建立抽调人员工作台账，加强日常管理与考核。

　　三、下一步工作打算

　　（一）聚焦问题清零，深化整改提质增效。对已完成整改事项逐项核查，重点检查整改是否彻底、台账是否规范、成效是否经得起检验，坚决杜绝“纸面整改”“虚假整改”。对巡察反馈的复杂问题、历史遗留问题，明确阶段性目标和具体举措，确保问题清仓见底。

　　（二）健全长效机制，巩固拓展整改成果。将整改中的有效做法提炼固化为标准化工作流程，推动成果转化落地，把整改与中心工作深度融合，切实把整改成果转化为改进作风建设、提升服务效能的具体成效。

　　（三）强化监督提效，构建常态监管格局。通过专题党课、案例剖析、廉政谈话等形式，筑牢干部职工思想防线，营造风清气正的政治生态。畅通12345热线、举报电话等投诉渠道，及时回应群众关切。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系人：张伟；联系电话：0728-3227191；电子邮箱：61767041@qq.com。

　　　　　　　　　　　　 中共仙桃市医疗保障局党组

　　　　　　　　　　　　　　　　 2026年1月13日